患者年仅24岁,体重指数也没有超标,虽然血脂超高,但在云天的经验看来,患者的情况应该是属于长期要夜引起肝肾不足而导致的代谢性异常。
这样的异常通过调理,和改善生活状况,进行积极干预,是可以有所恢复的。
而且最重要的是,冠状动脉支架安装之后,虽然在一定时间和程度疏通了冠状动脉血管,但是也存在一定的隐患。
如果把冠状动脉比喻成一条流淌的水渠道,冠状动脉狭窄就好像是水渠两边长满了苔藓,因为苔藓这一类物质的存在,严重阻碍了水渠中水流的速度。
于是水中的垃圾以及一些漂浮物,都会在这个地方沉积起来和苔藓搅在一起,最后堵住了整个水渠中水的流通。
在人体之中冠状动脉梗塞或者是狭窄,大体就是这样的原理。
用支架疏通冠状动脉,就好比用铁丝网将水渠两边的苔藓网住,虽然在短时间之内会让局部的水流通性得到改善。
但从长远来说,铁丝网在水渠之中,同样会阻碍水流的流动。
同样也会导致水中的一些细小的漂浮物被铁丝网挂住。
时间久了以后,它又会形成新的斑块和堵塞物,安装铁丝网的地方一定是会比水渠的其他地方更容易堵塞。
这就是冠状动脉支架介入术的隐患。
人体存在各种各样的应急反应,但道理却是相似的,安装支架的部位一定比其他地方更容易发生二次堵塞。
只是这个时间相对来说稍微要漫长一些。
所以做冠状动脉支架手术的人都是年纪稍微偏大一些的人。
或许没有等到支架,部位再次堵塞患者的其他身体机能已经衰弱了。
所以冠状动脉支架植入后,对于患者的益处是大于害处的。
所以医生才会积极的实行冠状动脉支架介入手术。
临床也经常发生支架部位出现二次堵塞的。
一旦患者在支架部位出现二次堵塞,就不能再次放入支架。
患者只能选择另外的心脏搭桥手术,来缓解冠状动脉供血不足的问题。
放在年老年人身,我们不能确定究竟是冠状动脉支架二次堵塞来的时间更早一些,还是患者的其他身体机能衰退来的更早一些。
所以我们可以选择冒这个风险来进行手术,毕竟患者短期内心脏功能得到改善是切实的利益。
但对于眼前这个只有24岁的年轻患者来说,就是害处大于益处了!
24岁的身体相对来说段时间累身体各项组织和基本不会快速衰退,短时间内不会遭遇衰老和死亡的问题。
而冠状动脉支架二次狭窄却是一定会发生的。
短则5年,长则十几年,出现的几率就已经很高了。
我们自然不能直接忽略必然会出现的问题,强行给患者进行冠状动脉支架介入治疗。
所以云天的意见是趋于不给患者进行冠状动脉支架治疗。
“虽然患者年纪才24岁,但患者冠状动脉狭窄大于70%,如果不进行冠状动脉支架介入治疗的话,患者很有可能下一次就直接出现心梗!严重者甚至可能直接威胁患者的生命!不做冠状动脉支架介入治疗,患者堵塞的风险非常大,恶作支架治疗,短时间内甚至是在十几年内,患者暂时都没有这样的风险,该不该做?利益如何,难道不是一目了然吗?”
华阳舒医生完全不同意云天的说法,反驳道。