370,95次分,24次分,p1258g。
昏迷,呼之不应,皮肤粘膜没有出血点,表浅淋巴未触及,巩膜无黄染。
瞳孔等大,直径3,对光线反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,心率95次分,率齐,无杂音,肺扣清,无罗音,腹平软,肝脾未触及……无罗音
周辰一边为患者采取平卧位,松解衣扣,并清理着口鼻的分泌物,保持患者呼吸通畅,一边最先说出了自己的诊断意见。
“他这是急性一氧化碳中毒,快给予鼻导管高流量吸氧。”
周辰一声吩咐,那护士抬头看了张健医生一眼。
意再征求张健的意见。
毕竟,周辰只是一个初来乍到的规培生而已。
他说的话,还算不得医嘱。
根据多年临床经验判定,张健医生也大概猜想到,这患者是急性一氧化碳中毒。
这在后来的患者血浆b水平检测也给了可靠的依据。
张健表情一凝。
有些不敢相信,周辰一个规培生的诊断速度,比自己还要快还准确?
没有迟疑,张健立刻转头看向了身边的那位护士白婷,重复着周辰的那句话。
“快采用鼻导管高流量吸氧,8in。”
急性一氧化碳中毒的患者,及时尽快的采用高压氧治疗,可以提高氧分压和血氧含量,纠正组织细胞缺氧。
也可促进碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳通透性,防止脑水肿,促进昏迷患者的苏醒,加快神经系统功能的恢复。
“20甘露醇,250l静滴,光量子血同时输入。”
周辰按照名医系统中给出的用药指南,再一次抢先嘱咐道。
张健在此之前,本来打算用地塞米松20g为患者静脉滴注的
不过,周辰的治疗方案似乎更加合理,更加严谨,更有助于改善患者组织缺氧。
白婷不知道该不该听周辰的。
她再次抬头看了张健医生一眼。
张健也并没有出言反驳周辰的叮嘱,点了点头,白婷这才照做。
白婷甚至有些不敢相信,一个新来的规培生,来医院的第一天在急诊科就把多年临床医师张健的风头都给抢了。
“张医生,我觉得还得使用一些促进脑细胞功能恢复的药物。”周辰用探讨的口气和他说道。
张健医生也觉得很有道理:“那你说说,你的用药建议?”
“三磷酸腺苷40g,辅酶200,细胞色素30g,维生素,复合维生素b……”
周辰有条不紊将这些药物一一列举了出来。
张健再一次点了点头:“对,可行,全面!”
白婷护士在为患者注射药物的时候,患者突然出现了频繁的抽搐症状。
她更加紧张了:
“这……张医生,患者抽搐了,怎么办?”
不等张健开口,周辰镇定自若,抢先道:
“再加地西泮,19g,静注。”
经过了周辰前两次准确预判,这一次,白婷护士不再向张健医生确认周辰的医嘱对不对了。
她完全相信周辰有这个能力下发医嘱,索性低着头配起了地西泮药水。
忙活了大概一个钟头,患者的生命体征趋于稳定,接下来便是推入急诊病房继续观察,恢复。
那老大爷的儿子急匆匆上前来询问他父亲的病况,说话的声线都因为担心变得有些颤抖。
“医生,我爸他现在怎么样了?”
周辰跟他一番简短的交流,了解了这位中毒患者的中毒环境,浓度和暴露时间之后,给出了相应的判断。
周辰宽慰道:“你父亲的一氧化碳中毒还不算严重,经过我们积极的治疗后,相信预后良好,神经症状恢复也不会有大问题。”