胃肠等空腔脏器穿孔炎性物质渗出可以导致腹膜炎、板状腹，但一般起病比较急骤，不会有5天这么长的病史，且常常伴有膈下游离气体；

肝脏、脾脏等实际性脏器破裂，血液渗出也会刺激腹膜，导致腹膜炎，但彩超提示肝脾等实质性脏器形态清楚，包膜完整，基本也可以排除。

而尾附近和肝下有大量的无回声区，尾形态不均，多方诊断可以确定这位7岁小儿是尾穿孔所致的腹膜炎。

诊断已经明确，接下来要做的就是尽快手术。

很快宁谦就完成了手术谈话，孩子的母亲已经哭成泪人儿，只有孩子的父亲还在勉力支撑。

“医生，我相信你们。需要做什么治疗我们都配合。求求你们一定要救救我的孩子。”孩子的父亲神情激动，脸上充满期盼。

“我们会尽力的，刚才也跟你们说过，手术后还有很多难关要闯，你们要做好心理准备。”宁谦没有给出肯定的答桉，他能做的只是尽量告知风险。

男孩父亲期盼的眼神中多了几分感激：“好，我们听宁医生的。”

宁谦正准备给患者签字，被出现在办公室门口的李凡叫住：“小宁，出来一下。”

宁谦迟疑了一下，还是跟着李凡走进二线值班室。

李凡关上值班室的门，面对宁谦，意味深长地道：“小宁，这个病人我们还是交给普外科吧。孩子年龄小，风险也高。”

李凡是高年资主治，在他身上几乎从来没有发生过什么医疗纠纷。其实倒也不是他的水平有多高，手术做得有多好。

他能如此，只不过是他有自知之明，他能清楚的判断什么手术他能做，什么手术有风险；什么样的患者好沟通，什么样的患者有隐患。

有风险、有隐患他就去转嫁风险，自己也从来不冒着风险做手术、收治病人。

他始终觉得有些时候适当认怂也是一种难得的品质，对于现在这个病例也一样。

“病人情况很紧急，再不做手术可能就没有机会了。”宁谦答道。

“该请会诊请会诊，在急诊科救不回来的人每天都有很多。”

李凡的态度很清楚，请普外科会诊，这个病人我们处理不了。

宁谦装作没有明白李凡的意思，仍然坚持自己的观点：“患者诊断已经很明确了：急性尾炎穿孔，只要手术才能解决问题。”

一向佛系的李凡有些急了，涨红了脸道：“那万一手术解决不了问题呢？你有没有想过这么重的炎症，手术做完也照样有休克的风险？有切口感染的风险？有术后肠梗阻的风险？”

宁谦坚定地答道：“我能把手术做好。其他的属于术后并发症的范畴，只能尽量避免。”

把手术做好？开什么玩笑？这么重的尾炎，说不定已经并发脓毒症性休克，自己都没有把握能够做好，一个住院医居然在自己面前打包票。

李凡彻底怒了，手指着宁谦道：“你小子不要以为你做了一台尾手术，人人都夸你就飘上天了。比起普外科的那些主任，你给他们提鞋都不配。”

宁谦脸上的表情依旧没有变化，眼睛直视眼睛里几乎要窜出火苗的王凡一字一句地道：

“这台手术我会完成，以后也会完成比这更难的手术。”

说完宁谦直接离开值班室，只留下一阵风。

在他的眼里只有手术，没有人能阻止他做想做的手术。

李凡急切地掏出香烟点燃，放在嘴里勐吸两口才觉得自己平静了些，拨通了王海的电话......

男孩的情况越来越差，两只眼睛的眼皮无力的垂下，呼吸很快很浅。

对于此刻的他，呼吸、睁眼似乎已经成为一种很费力才能完成的事。