letter属于是给编辑书写的一封信，主要是为了寻找目前已经发表在sci期刊上，影响因子不错的文章里面的漏洞，但这个玩意儿，需要比较深厚的文献阅读功底，才能够找到破绽。

且吃力不讨好。

“唉，要不还是就写那一个小方向的RCS吧。”方云沉思良久，决定啊，还是把自己在临床里，搞出来的一点小动作，给拿出来用一下。

临床性的研究性文章，一般分为RCT和RCS，RCT是随机对照试验，即在病人入院时，就进行随机分组。

而RCS则是先做干预，然后回顾性地对这些患者的分组进行区分，收集数据。

虽然说，RCS的证据强度不如RCT，但方云也不是想发表什么sci，水一篇CSCD，也是够用了的。

方云做了个什么了，其实就是个非常简单的临床试验。

肩关节镜术后，患者的疼痛明显，一般指南建议予以得宝松（倍他米松）局部注射镇痛，但这个注射点啊，没有进行特殊建议。

有的专家觉得，注射在关节腔内好，有的人说，注射在周围肌肉内更佳，还有的人觉得一半一半，但没有人比较系统地做过对比。

方云啊，也是在看文献的时候，发现这一个小小小小点的缺漏，因此就在前面几个月的时候，通过医学流行病学的思维，搞了一点小插曲。

科室里的肩关节镜手术患者不少，虽然最好的就是控制变量，比如都是肩袖缝合啊什么的，但州人民医院没这个条件，材料有限，方云就只能把这个所有的肩关节镜手术的患者，全部纳入进来，然后再最多进行一个亚组分析对比。

目前，方云亲自经手的病人，有六十三个肩关节镜手术之多，差不多够用。

而，这种比较小方向，临床指南内的临床研究，对患者的损伤是没有的，因为如果有损伤，指南肯定不会这么建议，所以就倒是不用进行伦理学会的审批。

这般决定后，方闲还是决定，先慢慢打电话。

这样的术后疼痛管理时间，方云目前只收集了术后第一天到术后五天的数据，术后的一个月以及术后的三个月数据，现在还得慢慢打电话，根据患者的实际情况，进行随访调研。

不过，根据方云自己的预测，这两种不同地点的得宝松注射，对远程预后，没什么卵用，只是在术后几天，特别是术后第一天到第三天，略有区别而已。

想到就做啊，现在的时间是二月十六号，可以调研的患者就是十二月十六号之前进行肩关节镜手术的那一批患者，希望他们都配合吧。

方云把Excel表格一拉，上面记录着患者和家属的电话。

“喂，您好，是徐大军的吗？我是州人民医院的方医生呢……”

“奥奥，您是他女儿是吧？能方便问几个问题吗？就是啊，我们现在在做关节镜手术术后三个月的随访，我就想问一下，现在徐大伯的肩关节处疼痛，还好吧？有没有明显的……”

“还行是吧？没什么疼痛感觉，没有就好，诶诶诶，好，功能锻炼都很积极。”

“打太极拳没问题呢，他就是做了一个肩关节清理，要多动。”

“嗯，好好好，行行行，定期复查。”

“那暂时就这样啊，对，我们也要随访一下，了解一下情况，更加利于我们以后对即将手术患者的管理质量，谢谢您的配合和回应啊。”

……