?概述

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)又称日本脑炎(Japanese encephalitis)简称乙脑，是一种由日本脑炎病毒引起的蚊媒人兽共患传染病，其中马、驴、猴和人感染后出现明显的脑炎症状。

猪感染最为普遍，大多不表现临床症状，妊娠母猪可表现高热、流产、死胎和木乃伊胎，公猪则出现睾丸炎。

其他动物多为隐性感染。

?病原

日本脑炎病毒属于黄病毒科黄病毒属，这个家族的名字来源于拉丁语flavus，意思是黄色，指黄热病病毒；

乙脑病毒是一种有包膜的单股正链RNA病毒。

球形，二十面体对称。

该病毒有两个亚型Nakayama和JaGar01。

JEV具有血凝活性，能凝集绵羊、鹅、鸽和雏鸡的红细胞，但不同毒株血凝特性有差异。

只有一个血清型。

?历史

1870s：日本，首次提到；

“夏季脑炎”流行；

1924：日本大流行；

6125人类病例，3797死亡(62%病死率)；

1935：病毒首次分离；

从一例致命的人类脑炎病例中分离到；

1938：首次从蚊子中分离到；

三带喙库蚊；

1940：我国首次发现该病毒，

1949：在韩国发生了一次5548人感染的疫情；

1954：在印度发现，并于1978年发生6000多人的感染；

1983：乙脑疫苗上市。

?经济影响

猪

仔猪的高死亡率；

马

2~5%的死亡率；

人

免疫接种和治疗；传播媒介的控制。

?流行病学

·地理分布

遍布亚洲温带和热带地区，曾发生过大流行。

目前通过疫苗控制的国家有中国、韩国、日本、泰国。

其他仍有周期性流行的国家包括越南、柬埔寨、缅甸、印度、尼泊尔和马来西亚。

·发病率和死亡率

小猪的死亡率高；成年猪罕见；

死亡率小于5%；

人：约每250例感染中会有1例出现症状型疾病；

死亡率在5%~40%；

严重的神经症状：45%~70%。

?传播途径

蚊子传播(库蚊种，三带喙库蚊)。

贮存宿主(家猪、水禽白鹭苍鹭)。

蝙蝠容易感染乙脑，作为贮存宿主，其病毒血症足以感染蚊子。

其他一些物种也可能感染乙脑，都是偶然宿主，因为他们没有达到使病毒能够在自然界循环的病毒血症。

偶然宿主包括马、驴、牛、水牛、羊、狗、鸡、鸭和人类。

流行季节常见于夏末至初秋。

?致病机制

乙型脑炎病毒→

皮肤树突状细胞（郎罕细胞)中复制或单核-吞噬细胞→

附近淋巴结→

病毒血症→

外周器官→

突破血脑屏障进入中枢神经系统。

?临床症状：动物

马

潜伏期8~10天

亚临床状态

发烧、运动障碍、麻木和磨牙；

可能会导致失明和昏迷，死亡率很低。

猪

潜伏期不明确，人工感染3~4天；

稽留热，食欲减退，粪便干燥；

妊娠期越早接触越严重；较少的临床症状(繁殖障碍以外)；

母猪产死胎或木乃伊胎，感染小猪即使存活，会出现震颤和抽搐，并在出生后不久死亡；

成年猪无症状；

实验感染公猪，出现一侧睾丸肿胀，生殖能力下降。

?病理变化：动物

马

非特异性；

与东部或西部马脑脊髓炎(EEE和WEE)相似；

非化脓性脑膜脑炎；

猪

木乃伊胎；

胎儿脑积水、小脑发育不全；

脊髓髓鞘形成不良；

胸腔积液、腹水；

公猪睾丸充血、出血；

?临床症状：人

全球每年约有3.5万至5万有症状病例。

人类乙脑潜伏期6～8天。

症状从发热性头痛到急性脑炎(可能致命)不等。

大多数病例无症状或有轻微的临床症状，如发烧和头痛。

儿童和老年人患严重疾病的风险最大，老年人病死率最高可达30%。

乙脑的严重临床症状：

包括急性脑炎、头痛、高烧、颈部僵硬和昏迷；

甚至导致瘫痪、癫痫、抽搐、昏迷和死亡。