手术安排在了第二日的下午。
各项检查安排妥帖,备皮完成,消毒到位。
巡回护士与器械护士上前与主刀医师进行了简单的核对与介绍,同时按照对方的习惯重新摆放了器械的位置。
麻醉科的秦主任依然是迈着晃悠悠的步伐最后一个到场的,他的手中还抓着手机,径自坐在角落玩着贪吃蛇。
在姚主任的催促声中,韩明快速启动了脑内的全息窗口,调出了系统的各项演示数据。
在那一刻他甚至能听见患者大脑的呼救。
大脑:哎我操,这个瘪犊子玩意赶紧给老子切走,压到神经元了,讲话都不利索了,再发展下去就要偏瘫了,难受香菇。
当麻醉医生比出一个OK的手势的时候,众人开始忙碌起来。
铣刀上前,掀开头皮。
露出左侧的头骨。
“准备头皮的剥离,注意实时监测患者的生命体征。”
“目前血压104/76mmHg,血氧饱和度94.”
“收到!”
姚主任:不能直接开颅,压强差会让患者在短时间内缺氧,造成不可避免的神经损伤,我要先给他进行穿刺引流。
韩明:还是我来吧,姚主任您帮我盯着一点机器。
姚主任:你还懂脑室外穿刺引流?
脑室穿刺外引流术简单,易行、安全有效,损伤较小,并发症少,对各类型的脑室内出血均适用。
但是它的弊端也很明显,就是有时会不彻底,一来,患者的自身状况不支持,再者,手术行进中突发的情况较多。
预后较差,死亡率为31.6-76.7%,死亡原因是出血阻塞脑积液循环通路致使脑室急剧膨胀,脑压急剧升高,脑深部结构遭到破坏,非人力所及也!
而这位患者毕竟67岁的高龄了,心脏的承受能力是个很大的考验。
脑出血穿刺引流手术,从来都不是一件小事。
一般来讲,脑出血是否需要穿刺引流取决于出血的量,还有出血的位置,对操刀者有着极高的要求。
一般来讲,如果出血量比较大,例如大约25毫升,或者70毫升,没有脑疝的患者。
尤其是有些患者,长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物,不适合开颅手术的患者,可以进行脑出血的穿刺引流。
那么穿刺引流要求要穿刺准确,要把引流管放到出血部位的核心。另外还有问题,就是穿刺引流管有时候,容易堵塞,需要进行一些提前的规避工作。
“头架往左侧再移三公分,稍稍低一点,有个倾斜的角度,一会进电钻的时候也顺手。”
“收到!”器械护士立刻上前进行调整的工作。
(头架就是固定用的,有时会偏左,有时会偏右,根据患者自身的情况进行临时的调整)
“从患者的报告上来看,还是选择在额骨处打洞吧,姚主任,您觉得呢?”
在得到了姚主任的肯定眼神之后,韩明动手了。
滋滋滋……
【哇草,什么情况?】
【现在是在脑室外穿刺引流吗?不是姚主任做?】
【这家伙给整的,手可别抖啊,那可是脑子啊,稍稍偏了一毫米那就是要出人命的啊。】
那些没能挤上台的医生们在监视室内急地直跳脚,不断拍着手掌,比台上的韩明还要亢奋,当然,更多的是不忿与嫉妒。
“钻孔工作完成,准备输送导管。”
“同步在腰部开口,放至引流管。”
“11号尖刀片准备!”
巡回护士实时播报着现场的进程,牵引着现场每一个人的心。
“患者的颅内压力正在一点点释放,目前生命体征平稳。”
这说明引流的效果达成了!
姚主任非常欣赏地看了一眼正在埋头干活的韩明,同时冲着麻醉医生的方向吼了一嗓子,“老秦啊,准备继续给药,继续维持心肺功能,企稳之后继续开颅。”
“哦。”麻醉主任应了一嗓子,起身盯了一眼屏幕之后突然脸色一变。
“不好,有情况!”
怎么了?
众人立刻如临大敌般望向了屏幕的方向。
巡回护士第一个挤了过去,死死抱着屏幕上下瞅着。
“患者的血氧掉下来了,之前还一直维持在90上面的,现在已经到了86了!”
“不应该啊,我的给药不可能有问题啊,是不是患者还有什么合并疾病?”
“不能够啊,所有的检查都做了啊。”
“这边先停一下,再出去一个人问下家属,看看患者平时是不是用了什么药物,怎么回事啊,这些工作不是应该提前就做好的嘛。”
麻醉医生与姚主任同时摇了摇头。
几分钟后,得到了肯定的回答:患者没有糖尿病与高血压的情况,平时也没有服用一些凝血的药物。
麻醉科的主任皱了皱眉头,在那自言自语了两分钟之后用力一拍手掌,“我知道了!”
调整了剂量之后,患者的血氧又回到了94,手术继续。
众人皆是呼出一口长气,吓死个人,还好只是虚惊一场。