韩明：等一下，你刚才进针的时候在中间段的时候明显有点心急了，速度一定要匀，当你感觉阻力有一个明显消失的时候，打开封闭的气阀能感觉有气体出来，就代表穿刺成功了。

“准备打第二个孔，这次力道要均匀！”

韩明现场的点拨令程大年与边上的实习医生受益匪浅。

第二个孔洞秦安明显没那么拘着了，下刀非常快，而且准。

当12mm的穿刺鞘刺入腹腔的时候，他有一种说不出的快感，这种感觉只有在夜深人静的时候对着电脑屏幕他才有过。

巡回护士：退出穿刺鞘芯，电凝钩套上转换器，精准送入鞘管内，第二个孔洞完美完成。

第三个孔洞韩明交给了身后的一个实习生操作，是刺入一个5mm的穿刺鞘，经由鞘管送入无损伤钳。

韩明：好了，孔洞已经完成了，现在要注意的点就是在充气的时候一定要盯着流量计，在4L/min的时候，压力千万不能超过13mmHg.

手术的过程中千万不能误伤肠管，所以电凝器械要始终保持在手术的监控画面之内，千万不能远离。

“电凝刀的使用也有很大的窍门，要始终保持用力均匀向上，就是朝着腹壁的方向，可以避免电凝刀的反弹烧伤周边的组织或器官，这是最为重要的一点。”

韩明：秦医生，暴露术野，赶紧进行分离吧。

“不要成角，胆囊管牵引的时候要注意与胆总管保持垂直。”

“往右侧再偏一点点，你太贴着血管壁了。”

“电凝钩与分离钳循序渐进，不要一口吃个胖子。”

到了这一步，韩明已经接管了手术，开始了现场的教学，宛如一个战场的主帅一般镇定自若地指挥着手下的各路大军。

电凝钩，弯角钳分离胆囊管，胆囊动脉用可吸收夹进行闭合。

胆囊管近端用2枚结扎钉进行闭合，远端则用国产的钛夹闭合后剪断。

“要进入胆囊切除的部分了。”

韩明娴熟地提起胆囊颈，使用电凝钩在浆膜下进行分离。

“哇，胆囊已经脱离胆囊床了，真想自己上去操作啊。”

身后的实习生已经被对方的技巧惊艳到了，他暗下绝心，以后一定要和这位仁兄打好关系，即便申请不到一助，那好歹也要申请一个二助啊。

巡回护士：现在进行电凝棒对胆囊床止血。

向内传递胆囊钳，夹住胆囊颈部，使钛夹纵向夹于钳齿，将胆囊拖出脐部切口，同时拔出此处的穿刺鞘。

接着便是夹闭胆囊颈，取出胆囊（此处用刀血管钳撑开切口）

清扫腹腔，确认腹腔内没有积液之后，缓缓退出腹腔镜。

依次开放鞘管的阀门，排出腹腔内的CO2，同时拔出所有的鞘管。

使用消毒纱球队切口周边进行消毒。

1-0缝合线进行收尾的工作，这些都交给了身边的几个观摩生去做了。

秦安此刻又提了一个问题出来：老大，要是胆囊的结石太大，取不出咋办？

韩明淡淡一笑：这很常见，用大弯止血钳将胆囊颈部拉出腹壁，再用组织剪剪开胆囊颈吸出胆汁，然后子再用取石钳伸入胆囊内夹碎它再取出。

秦安右手悬空，不断比划着，频频点头。

韩明：这都不算问题，真正难的是接触到十二指肠的胰投切除的时候。

“怎么说？”秦安妙变铁憨憨。

“牵一发而动全身！”

“哦，哦。”

手术进行的很顺利，毕竟这与那些四级手术相比并不算什么，更多的只是一个现场教学的过程。