消化外科的案子解决了之后，岳阳跟着就跟进肝外科的案子。

患者洪某，男性，61岁，本次因为肝性黄疸入院治疗，患者既往有长期酗酒史，长期的慢性肝炎病史（大三阳，未治疗），经过CT经查之后，以“肝部巨块型肝癌和肝癌转移？”的诊断收入院治疗。

经过对症治疗之后，患者的黄疸症状得以缓解。患者无意之间得知道“真实”情况后，拒绝继续治疗，后出院。

回到家中之后，患者自用“中草药“治疗，经过将近一年多的时间之后，患者症状反反复复发作，但是病情也没有极度恶化，也没有危及生命。（当时，有的医生断定，患者的生存期只有三个月。）

在其他医生的提醒之下，患者做了结核病筛查，规范抗结核治疗之后，患者彻底好转，肝部症状也消失了。

患者及患者家属觉得，由于医生的误诊，导致一家人担惊受怕一年多的时间，将医生告到医务科，要求医院赔偿精神损失费20万元。

从医疗工作本身来看，多发巨结节性肝结核与肝细胞癌伴肝内转移鉴别是一个大难题。

业内人士有的提出来，只要有查出有结核的“肝癌”患者一定要经过规范的抗结核治疗，但是在实际操作中，这有可能是一个悖论。

因为，抗结核药异烟肼、利福平与吡嗪酰胺等主要药物都在肝脏代谢，有很强的肝毒性。

还有一点就是，在肝癌处置过程当中，本来就是争分夺秒的，将时间耗费在其他方面的诊疗，对及时救治患者也是不利的。

还有一点就是，肝结核被误诊为肝癌的概率还是极少极少的。

岳阳打电话到肝外科，这次还是那名倒霉的林医生（前面手术风险、十二指肠穿孔）。对于马虎大意出问题的医生，岳阳会好好整一下，但是，这个林医生，从卷宗来看，还是非常认真的。这个案子，纯属是倒霉透了。

“林医生，你又中招了，有时间的时候，过来一下吧。”

“唉。岳医生，您稍等一下，我处理完手上这点急事之后，立即过来啊。”林医生说道。

不一会儿，林医生就已经到了。

“岳医生，不好意思，又给你添麻烦了。”

“没事。没事。你坐吧。就是有患者来投诉，有个案子来找你了解一下情况而已。”

“唉。总之，还是增加了你不少的工作量。之前想叫文哥组个局，好好感谢一下您的，但是文哥一直都比较忙，到现在都没有组成这个局。搞到我现在都很不好意思见您啊。”林医生客气地说。

“哦。文哥是你的？”岳阳问道，都是姓林的，难道是有什么亲戚关系嘛？

“文哥是我的堂哥，我的名字叫做林超武。”林医生说道。

“哦。原来是这样子啊。”岳阳给林超文发了一条微信，“文哥，来会议室一下啊。”

林超文很快就到了，看到林超武在这里，很快就明白怎么回事了。

“超武，发生什么事了？有什么事情，都跟岳阳直说，岳阳也是我的兄弟，他这个家伙鬼点子多，能够帮你将问题解决掉。”

“文哥，你兄弟的事情，就是我的事情，你用得着拿话来套住我嘛？”岳阳很不满。

“我的错，我的错。只不过，看你们这个架势，以为他出了大问题，一时心急，一时心急啊。”林超文嘻嘻哈哈地说道。

“还有，超武跟我说过，上次手术缝线断掉的事情，多亏了你啊，患者才会妥协的，他一直让我组局吃饭。最近我不是忙其他事情嘛，所以一时没有顾得上。嘿嘿。”林超文说着说着，自己又笑了起来。

“文哥，先别说其他的吧。这个案子是这样子的啊……”岳阳刚要说，就被林超文打断了。

“案子的事情，别跟我说。好不容易才过了几天舒服的日子，我才不想知道具体的案情呢。太烦你了。案子的事情交给你，办案后勤保障交给我。你们聊着，我去看看李主任他们这两天有没有空，找个地方小酌两杯。”林超文说着说着，就走了，留下岳阳在干瞪眼。

“岳医生，我哥的性格就是这样子。您别见怪啊。”林医生说道。

“没事。相处了这么久，我还不知道他呀。算了。我们看这个案子吧。你说说当时的情况吧。”

“这个病人我是非常深刻的，虽然过去了这么久，我都还清楚地记得。他是农村的，文化水平不高，性格非常暴躁。喝酒几十年了，平均每天一斤酒，还有慢性肝炎（乙肝大三阳）的病史，他自己和家人都不知道他有肝炎。这种情况下，出现黄疸，拍片子又是那种情况，所以他的家属和我们医生都认为他就是肝癌了。因为，酗酒史和既往史实在是太支持这一点了。想不到他竟然是结核，这样的结果真的想不到啊。”

林医生说的没错，酗酒的量越大、时间越长和肝炎不处理的时间越长，罹患肝癌的概率越高。像患者洪某这种情况，患肝癌的几率几乎就是百分之一百了。

“还记得当时，为什么没有给他做其他检查嘛？”

“我当然记得。我的医嘱都开好了。单据都开好了。结果，这个老头子不知道怎么的知道了CT的结果，打死都不肯继续治疗了，拼命要出院。这些记录在计算机系统还有收费系统都是有记录的。因为很多检查项目，都是患者硬闹着要退费的。对了，患者培养的儿女倒是可以，当时他们来看病，是通过……打过招呼的。然后，就算明知道没有希望了，他的儿女还是要坚持治疗，希望用钱来延长患者生命。”

“哦。这样子啊。”岳阳稍作记录，林医生的话，跟卷宗记录的差不多，不过有更多的细节。

这个患者出院都已经一年多了，病案早就封存了。所以，医生这边根本不存在作假的可能性。

“不过，这件事情对患者来说，也确实伤害很大的。这种伤害，不是说实际的损失吧，就每天在等死但是死亡迟迟不来。对患者家属来说，每天担心家属突然离去……心理上也是很煎熬的啊。”岳阳明知这件事情，林医生其实并没有错，但是为了更好调解，还是跟林医生分析了一下患者和家属的心态。

“唉。我最近也不知道为什么，就是碰到这些倒霉事情。我这马上准备聘副主任了，如果患者闹起来，也不知道院领导会怎么想啊。前面两宗，还好就是您和文哥帮忙处理好了。这次如果错失了副主任，下次再有机会，都不知道什么时候了。”林超武有点沮丧。

其实，医生每天都面对死亡，自身的心理压力也是非常大的。如果由于这种极端的“倒霉”案子，影响到自身的前途，心情可能是一辈子都不会好了。

岳阳恍然大悟，前面有一宗十二指肠穿孔的案子，患者迟迟不肯申请医疗事故第三方鉴定，但是最终撤诉了，原来是林超文私下协调好了。

还有就是，在双大附一，医生的职称超过实际的职务（职级）是常态的，像林超武这样子的，早就考到了正高职称，但是实际聘用的还是主治医生，难得有机会聘用为副主任，这样的机会很难得。特别是前面都年龄相当的人占住了位置，除非是远走其他医院，否则的话，基本都是一辈子混不上去了。

“武哥，这件事情，还是有办法的。我们研究一下，争取让患者撤销投诉吧。”岳阳安慰到。

“真的？那太麻烦你了。”

岳阳拿出卷宗，翻出来一页纸，林超武看到之后，立马就激动起来了。

只见上面写着，“本人及家属已经知悉所有情况，拒绝一切检查和治疗，申请出院，一切后果由本人及家属承担。”

这基本是一个患者自行要求出院或者转院治疗时，医生要求患者和家属签署的一个标准流程。

但是，这里比以前的版本多了两个字，就是这两个字，对林医生非常有利。

这两个字就是“检查”，即拒绝一切检查。

这份知情同意书和其他记录一起，可以作为完整的证据链，还原当时的事实了。

那么，后面就是怎么跟患者和家属谈了。

“岳医生，就算要给这20万元，我都愿意出了。我希望的是尽快处理完毕，患者能够尽快撤销投诉。”林医生说这句话的时候，心里充满着憋屈。

岳阳叹了一口气，“你下午有时间嘛？如果有时间的话，我现在就约一下患者和家属。”