这件事情也让杨慧娴对异位妊娠这样的常见病多了几分警惕，因为生殖辅助技术的渗透，宫外孕合并宫内孕的现象其实会有所增多。为了避免再出现这样的事情，她在本周科会上强调：科里的大夫再收治异位妊娠需要手术的患者时，常规在医患沟通的文书上交代“可能同时存在宫内和宫外妊娠，要求放弃此次妊娠”的内容。避免再出现类似王萌这样的事件。鉴于科室已经碰到使用甲氨蝶呤后出现严重肾功能异常的患者，以后使用这类药物一定要特别告知这类风险。外科医生的工作本来就非常繁忙，不要还因为这些细枝末节的问题，花更多的时间和精力去善后。

杨慧娴才在科室开完会，要求医生优化异位妊娠相关的医患沟通细则。李承乾和谢茗茗的事情才处理完，科室又在一起异位妊娠的病例中栽了跟头。而且这次入坑的就是杨慧娴本人。

两周后的门诊上，杨慧娴没有看到前来复诊的王萌，倒是接诊了本院一名叫吴汀兰的检验科医生，也是来看异位妊娠的。

她的彩超报告提示右侧输卵管有一个将近3cm大小的包块，血HCG一千多。从这两点来看，吴汀兰是可以考虑保守治疗的。但尽管是保守治疗，也需要住院观察，一来用药期间需要密切随访相应指标，二来患者在保守治疗期间，同样可能出现输卵管破裂造成腹腔内出血，从而需要急诊手术。

杨慧娴把这些如实告诉给吴汀兰。吴汀兰虽然不是临床医生，但是她对自己的病情还是了解。可她接下去的诉求却让杨慧娴觉得有些为难。她也知道宫外孕保守治疗主要是靠药物，目前用的最多的方案还是口服米非司酮并联合肌注甲氨蝶呤。她想让杨慧娴把这些药物开出来，她带回家注射。她妈妈就是社区医院的护士，明年才退休，是个干了快四十年的老护士了。

杨慧娴有些为难，她本能地想拒绝吴汀兰的这个要求。米非司酮开给她问题不大，可甲氨蝶呤毕竟是个化疗药，前阵科里还有人因为用这个药出了事。郝佳怡已经出院了，可她丈夫为这事在科室掰扯了好久，欠下了一笔医疗费至今也没来结算。

她委婉地告诉吴汀兰：建议还是住院治疗，方便监测用药后各项指标的数值，而且万一破裂了随时也可以手术。

吴汀兰有些着急了，她说自己实在不方便住院，科室工作挺忙的，而且一个萝卜一个坑，她要是现在住院了，科室里还真不是很好安排工作。而且她儿子下个月才三岁，平日里也离不开妈妈，她老公出差了，她妈也还有半年才退休，住院了一时半会还真不知道该怎么弄。本来想着她妈妈快退休了，有人帮忙带孩子了，她就把二胎生了，可谁想到这回居然是宫外孕。

说到想生二胎时，吴汀兰有些哽咽。杨慧娴心一软，一想到自己也是母亲，这么多年又要忙工作又要照顾一个不那么省心的孩子，个中滋味她比谁都清楚。吴汀兰的妈妈是个老护士，知道这药怎么肌注。她本人也是检验科医生，做化验也非常方便。虽然把这类药物开给患者带回家不符合规定，但是吴汀兰有这两个相对可靠的条件，杨慧娴还是开出了处方。