四层的病房集中了所有的外科患者，他们大多是洋面孔，医护人员也不例外，许多国人到此就医，甚至面临着无法顺畅沟通的困境。当天，由波恩老先生主刀的手术共有七例，其中五例病症轻微，例行询问并查看了一下护士的记录之后，手术很快宣告结束。另外两名患者中，有一位需要接受胃切除手术，由于病人十二指肠残端存在严重的病变，他们不得不放弃了较为常规的billroth i 式手术，转而采用并发症风险较高的billroth ii 式——即胃空肠吻合术。

在做这项手术之前，波恩教授仔细检查了患者的各项生命体征。而对于另一位病人，则轮到了理查来做临床诊断。

“理查，这回让你来检查，作出临床判断。叶，你跟着好好学。”波恩教授扭头看向理查。

理查手中的笔记本陡然停滞了片刻，他目光落在了病床上沉睡的老者身上，他准备唤醒病人进行询问。然而波恩教授的一瞥，仿佛一道严厉的目光壁垒，阻止了他进一步的动作。“不必叫醒病人，你就这么看，能从他身上看出些什么？”

理查的眼神瞬间放大，他不明白这般情形下自己还能看出个啥门道？

“嗯，病人看上去面色安详，呼吸平缓，脉搏……”他伸出手去诊脉，但由于过于紧张，好一会儿也没能准确摸到脉搏，“脉搏稳定，应该是没什么问题。”

波恩教授紧盯着理查，失望之情溢于言表：“虽然你在国内并未受过正规的培训，但来到济合医院也有半年多了，难道你就学到了这些皮毛知识？我敢说，一个在校医学生的表现也不会比你现在差劲。”

“叶，你也来瞧瞧。”

理查的脸颊立时涨红，他清楚自己的表现的确不尽如人意。理查毕业于美利坚的圣约翰医学院，但毕业后并未选择在美国医院进行住院医和专科医师的培训，反倒是直接远赴华夏。在这个时代，华夏的医生培养体系尚不健全，理查在这半年间确实在手术技艺上有一定的提升，但在这种健康评估方面……他心中不禁纳闷，这不都是有护士记录的数据，一看便知了吗？为何偏要临时让他来做出判断？

尽管羞愧难当，理查却并不认为一个基础薄弱的大学生能够看出什么门道来。于是叶一柏走上前来，取出怀表开始对病人进行同样的观察。看到这一幕，理查脸上的不屑之意愈发浓重，心中暗自思量：看你还有什么新招。

叶一柏静立在病床前，竟一站便是近六分钟。

“不懂装懂，直说便是，别浪费大家的时间。”理查低声抱怨道。

“你给我闭嘴！”一老一少几乎同时喝斥起来。

理查瞪大了双眼，先是望着波恩教授，脸上满是无辜；又转向叶一柏，心头燃烧起愤怒之火，脸上表情一时委屈一时愤慨，整个面部肌肉的活动显得格外生动。

“这病人出现了潮式呼吸，结合其年龄来看，可能是脑动脉硬化和中枢神经系统供血不足；脉搏呈交替脉现象，考虑到病人之前的病史，很可能是患有高血压性心脏病。患者年事已高，且伴有多种基础疾病，加之刚刚接受了上腹部手术，术后易发生肺部并发症的风险不容忽视。”叶一柏说完，拧起了眉头，“如此明显的症状，为何未见病人的吸氧情况记录？”