结合刚才把的脉,脉细数。
张言正看了看周围的实习生。一边在电脑上打字,一边说“之前让你们天天打病历,本来想着是来当医生的,没想到当了文员是吧?”
“没有没有,我们应该锻炼锻炼。”
张言正打完了字,“你们看看,下个诊断吧。”
咳嗽咳痰,痰少且黏,咽痛且痒,咽部有充血,舌红苔黄,舌面干燥,脉细数。
几个实习生面面相觑。
其中一个说道:“应该是肺热,热邪盛大,迫血妄行,导致咽部充血。”
张言正点点头:“还有吗?”
“这个其实就是我们常见的虚实夹杂,刚才你说的没错,有热,但还有一点你忽略了,就是阴虚。”张言正接着说道:“刚才咳嗽迁延难愈就已经反映是虚了,但还无法确定是哪里虚,但是你可以看,舌苔少津,舌面干燥,痰少且黏,说明是热久生燥,燥邪伤阴,最初就是咳吐大量黄痰,说明那个时候就是热邪盛大,热久了就容易生燥,生燥了就伤阴,结合脉细数,所以是肺阴虚证,需要补肺阴,同时清热,但要以滋阴为主了。”
桑白皮十二克,玄参十二克,黄芩六克,麦冬六克,紫菀三克,旋覆花三克,甘草三克。
开完方子,患者就去抓药了。
“您方子现在怎么都开的这么小,这不像您的风格啊?”一个实习生问道。
“之前都是治急危重症患者,那剂量肯定要大了,这个不怎么严重的,能三克解决的为什么要开六克?能五味药为什么要开八味药?一开始没经验都是堆药,熬一锅大杂烩出来,慢慢的用药会越来越精简,该用的一个不能不少,不该用的也一个不多用,精准治疗也是给患者省钱嘛。”
“我之前在网上看的,说一个中医要是开四五味药,说明是大师,要是一下开几十味药说明不懂中医,是这样吗?”实习生问道。