从S第一次在电话上预约咨询，到他走进咨询室，间隔了将近两个月，也可以说是跨越了两年，因为期间过了元旦和春节。

他先后联系过好几次，然后又相继爽约了。

一些人在心理求助之前会反复犹豫，甚至在咨询室门口徘徊良久，在内心斗争要不要走进去。

迈出求助的第一步并不轻松，这需要心理上的勇气，能够迈出这一步，也意味具有改变自己的决心和动力。

很多人是在情况开始好转的时候求助，走进咨询室的时候，已经并不是他们最糟糕的时刻。他们开始寻找帮助了，这本身是变好的一个表现，也表明他们做好改变的心理准备。我让来访者意识到这一点，即使他自认为事情变得很糟糕。

S的初次来访，与其他人并没有什么太大的不同。

他身高1.75米左右，身材中等偏瘦，长相英俊，一张娃娃脸，脸色有些憔悴，额头上冒出几颗小疹子，右耳垂上的那颗黑痣比较让人注目。举止间看上去彬彬有礼。

他用了几分钟填写咨询登记表，后径直走进咨询室，在沙发上抱手坐下，挺直了身躯，看上去有些拘谨，等待着我问话，就像等待医生问诊一样。

王助理给他倒了一杯温水，放在他面前的茶几上，但他并没有喝，右手的手指在茶几上轻敲了两下，说了声谢谢。实际上，他在后来的几次咨询中，从来没有喝过一口水，虽然他也偶尔也会拿起茶杯，但只是把它当作手中把玩的一个工具。王助理每次都给他倒水，他也从来没有拒绝过。

我看了一下他填写的登记表：

姓名：S

年龄：32

婚姻状况：离婚

来访原因：失眠、焦虑

第一次出现时间：3年前

重大疾病史：无

父母和子女情况：父亲健全，母亲已故，无子女

......

我向S介绍了咨询的基本设置，比如咨询的时间、频率、收费，尤其强调了保密原则以及保密的例外：

“对于来访者的姓名、地址、工作单位、电话号码、身份信息等，咨询师在未征得当事人同意之前，不会向任何第三者泄露。

如果来访者不同意咨询师书面纪录、录音、录像，可以在咨询前提出拒绝。

保密的例外：

当来访者有自残、自杀或伤害他人的危险时，我们需要避免严重后果的发生，有权打破保密的原则，在必要时通知来访者的亲属或监护人。

当来访者触犯有关法律，特别是在刑事案件的调查审理中，必须要由咨询师出面作证时，我们会履行法律真实作证的义务。

当咨询师需要接受专业督导或者有关部门专业审核时，会递交一些有关咨询材料，不过所有材料都将隐去来访者的真实姓名和身份信息，并且专业督导和审核人员也会严格遵守保密原则。

咨询师在教学、撰写论文、学术交流、写作等情况下，可能会使用来访者所提供的信息，但将进行必要的处理，确保没有人能够通过这些确定来访者

……”

我说完后，S并没有提出什么异议。

外面消防车的警笛声还在响，我们开始了咨询。

我们的注意力从窗外的消防灭火，转移到了咨询室现场。

“好像是个不好的象征嘛！”

S以这句话开头，意指他第一次来咨询，就遇到起火的事情。

“也许是个好兆头，象征着虽然遇到了糟糕的情况，但毕竟还是得到及时的救援，就像我们现在的咨询一样，你来也是为了得到帮助的。请问是什么原因让你到这儿来呢？”

我开始了对他的提问，在第一次面谈的时候，除了让来访者填写登记表了解最基本的信息外，我一般采取结构式面谈，问一些与来访者求助相关、必须要了解的情况。除此之外，心理咨询面谈还有开放式，也就是不设定问题，而以来访者的意愿为主，我主要倾听和关注，采取跟随的态度。

我在面谈时视情采取两者相结合的方式，一般在初次面谈时采取结构式方法，问一些设定好的问题，以便快速了解来访者，做出初步的评估判断，并确定是不是适合进行心理咨询。后继的咨询，我一般就是开放式面谈，由来访者决定谈什么问题。

“我真的快撑不住，已经精疲力尽。失眠，睡不着觉，让我都想要自杀！我现在每天只能睡了两三个小时，有时还彻底不眠，太折磨人。

晚上睡不着，白天没精神，生活变得不正常了，也很难应对工作。感觉人生就像快要脱轨的火车，已经不能在正常的轨道上运行。”

“失眠多长时间了？”

“这种情况已经好几年了，这一年更严重，身体都要被拖垮了。这还不要紧，关键是公司的事情快要应付不了。”

“请问做什么工作？”

“我们正在做一家公司，互联网新媒体企业，前两年刚创办的，现在压力比较大。”

失眠很常见，现代社会上，特别是城市里的人，生活节奏快，生活压力大，遇到事情睡不着，很多人都有过难以入睡的体验。创业的人，压力更大。S遇到这样的问题，听上去并不特别，我也遇到不止一个这样的来访者。我在想，如果是工作上压力，那么就需要解决如何减压的问题。

“你现在的状态，具体对工作有什么样的影响呢？”

“因为现在睡眠不好，第二天精神状态不佳，老昏昏沉沉的想睡觉。因为我是公司的联合创始人，也是CEO，很多重要的事情需要处理。没有办法，只好每天靠咖啡提神。有时晚上实在睡的时间少，早上不想起来。”

“看过医生吗？”

“为了对付失眠，我采取了各种办法，做过腹式呼吸、放松训练，但都没有用。也去看过医生，吃过一段时间安眠药，虽然睡眠好些，但长期吃安眠药对身体也不好，并且治标不治本，也开了中药调理，但效果都不明显。感觉失眠她妈的就是不死的癌症。”

”长期失眠确实比较痛苦。不过，很多人都有过睡不着的问题，但只要这个问题不是持续很长一段时间，严重影响到自己的工作、生活，给自己带来痛苦的体验，那么它只是暂时性的麻烦而已。但如果像你这样持续很长一段时间无法克服，严重影响生活和情绪，那么确实就需要进行治疗了。”

“有没有什么好药或者好办法能立竿见影的？”

“千金难买睡眠方，失眠也没有什么药到病除的药物。再说了，我们这儿是心理咨询，不用药物治疗。并且，除了部分失眠是因为身体原因，比如疼痛、气喘胸闷等症状，或者某些导致兴奋的药物外，绝大部分失眠是由于心理原因引起的，也就是心理压力、情绪的问题。失眠不仅体现睡眠质量紊乱，同时也是心理紊乱。所以，心病还要心药医，解铃还须系铃人。”

“上次去看一个老中医，他给我开过几次药，他也建议我看看心理医生。”

“对失眠的治疗，有药物和心理两种方式。药物治疗典型的是服用安眠药，而心理治疗则是对其进行心理和行为的调整。把心理情绪问题调整好了，失眠自然也就好了。”

“那要多长时间能治好？”

“这可说不定，心理治疗的效果不仅取决于心理医生的水平，更取决于你自己以及双方配合的程度。并且每个人导致的失眠原因都不一样，所以，时间也很难说得定。”

“你刚才说不吃药，那用什么方法治呢？是不是会用催眠？“

“我们的治疗用心理学的方法，根据每个人的不同，采取不同的方法，简单些的，比如调整你对睡眠的看法，睡前的放松训练，保持良好的生活习惯等，复杂的一些，比如精神分析等，那就比较深一些。根据每个人情况不同，技术也不一样。虽然失眠症状看上去每个人都类似，但引起失眠的原因可能各不相同。”

“我担心会要用很长时间，想快一点见效果，要多长时间见到效果呢？”