患者一开始入院时腹痛确实轻微，予解痉、止痛、护胃后腹痛一直无明显缓解，后续也加上了抗生素，但依旧没有效果。

最主要的是，患者从入院常规查了腹部彩超、胸片、腹部立位平片、血常规、肝肾功、凝血等指标外，到病情加重这段时间居然没有再复查过相关指标，而一开始的入院检查中没有发现根本性的问题。

这是一个很大的漏洞，如果病情变化后不复查相关指标，很难评估病情进展也无法明确具体病因。

宁谦心里很愤怒。

这样不遵循诊疗基本规则的治病，无异于谋财害命。

但碍于医务人员需要相互保护的原则，宁谦没有直接挑明。

“开放静脉通路，250ml盐水扩容。”宁谦下达医嘱的同时，把手放在男孩的肚子上。

小孩柔嫩的腹部，此刻就如石板一样坚硬，没一处的地方是软的。

板状腹，腹式呼吸消失！

这就意味着小孩腹腔内的炎症很重，炎性物质波及到腹膜，最后引起腹部肌肉的收缩。

板状腹+感染中毒性休克，需要马上急诊手术！

“体温：39℃。”唐亚拿出体温计报告体温。

“抽急诊血，安排床旁x片和腹部彩超，通知麻醉科，备皮准备手术。”宁谦飞快下达医嘱。

张志几乎是跑向电脑，开着宁谦刚才下达的医嘱。

“孩子情况非常危险，现在已经发生感染中毒性休克，需要马上手术。”宁谦的语气坚定，不容置疑。

“可是他还那么小...县上的医生说他只要打打针就好了啊...”孩子的母亲几乎是用哀求的眼光看着宁谦，不知何时眼角已经挂满泪水。

孩子的母亲显然还不能接受这个突如其来的变故。

“不手术他就会死，做手术了也不一定会活。”宁谦斩钉截铁，没有给患者家属留任何后路。

摆在他们面前的只有两条路，马上手术或者徒劳消耗时间错过手术时机准备自动出院。

疾病从来不会等你有心理准备再来。

啊.....哇......

孩子的母亲瘫坐在地上，哇地一声嚎啕大哭起来。

“想好了来诊室找我签字。”宁谦对着孩子父亲说道。

手术很紧急，时间很紧迫，根本没有给宁谦共情的时间。

很快彩超医生和床旁x线的医生推着重重的机器来到。

宁谦立刻在床旁查看结果，他需要在上手术台之前尽量明确诊断，或者说尽量排外几种诊断，这有利于手术方案的制定和手术切口的选择。

x线片提示：双肺轻度炎症；腹腔没有明显的游离气体，肠腔积气明显。

这样就可以初步排除胃肠等空腔脏器穿孔的可能。

腹部彩超提示：尾管壁不对称增厚，回声不均，周围有小范围无回声区。

右下腹及肝下有大范围的游离无回声区，同时部分肠腔肠壁回声不均。

看到彩超的结果，宁谦很快就得出可能的诊断......