返回58、脉道(2 / 2)小郎中学医记首页

爷爷真诚地说,来自于精准的判断力。

妇人又问,那精准的判断力来自于哪里呢?

爷爷又真诚地说,来自于多年经验的积累。

妇人又问,那多年经验的积累是怎么积累起来的呢?

爷爷又真诚地说,是从无数错误的判断之中汲取教训得来的。

虽然爷爷轻描淡写的几句话,但却在小指月心中掀起了巨大的波澜。这言语背后强大的精神力量,让小指月的智慧一下子又打开了,他好像看到了将来自己如何在医路上不断地走下去。

几剂药下去,妇人头痛、手凉症状大减,再来复诊时,脉象已经好转不少,那种细而无力带紧之象缓解了,变得缓和、有些力道了。爷爷说,效不更方,再守几剂,以后冬天脚不会那么凉,手也不容易犯冻疮。

小指月便再次向爷爷请教脉道。

爷爷说,脉法千般万种,最后都要指归阴阳。不根于虚静者,便为旁门,不归于简易者,即是邪术。大道至简,医道虽繁,然一言以蔽之,曰阴阳而已。

小指月对阴阳始终摸不透,于是再次请教爷爷,何为脉之阴阳?

爷爷说,阴成形,阳化气。有形的脉大脉小,脉细脉洪,可以得知病人阴血如何。无形的脉力强弱,可以辨明病人的阳气如何。

你看这妇人刚开始时脉细欲绝,脉细者血不足也,故贫血。欲绝者阳气不够,重按无力,乃阳气鼓动力量不足,头为诸阳之会,阳气不上头故头痛。阳主温煦,阳气不达四末,故四肢冷,容易犯冻疮。

小指月听后,领悟道,难怪爷爷用当归四逆加吴茱萸生姜汤,里面用桂枝、细辛、生姜之类强大阳气,治疗脉道力量不够,用当归、白芍、大枣、甘草之类补充阴血,使阴血充足,脉道细小之象变得宽大。这样阴阳相配,直接对治脉道阴阳不足,所以几剂药下去,病人脉势马上改变,身体立即好转。

爷爷也想不到小指月反应这么快,这都是小指月长期琢磨、反复参究才得出来的一些感悟。如果没有这些基础,爷爷点破再多,小指月也难以领悟啊!

然后小指月便在小笔记本上写道:细辛治疗头痛如神,细辛气清而不浊,善于降浊气而升清气,一派阳刚之象,令清阳出上窍。若寒痹,阳虚头痛、腰痛、肢节痛者,非此物不能治。如果脉细而无力者,可以用它来鼓动脉力,但细辛味辛而力散,必佐以补血养阴之药,使脉道宽敞,这样气得血养,则不散矣,此仲圣创当归四逆汤治脉细欲绝之宗旨也。

从此小指月懂得凭脉用汤方,加减变化药物,懂得用阴阳之道来直接读懂古人创方的心传。随后小指月在小笔记本中记道:

陆晓东医师经验,北细辛以止痛通窍见长。北细辛辛温发散,入心、肺、肝、肾之经,具有解表化饮之功,主治伤寒感冒头痛、鼻塞流涕等症。临证发现其具有良好的止痛作用,只要运用得当,可广泛应用于各种痛证,尤以治疗痹痛、胃脘痛腹痛、虫积腹痛、胸痛、头痛等。因痛见脉弦,弦主风。

而其师曾训:治痛先治风,风去痛自平。细辛常用剂量10克,与白芷相须,镇痛通窍功专力宏,未见中毒现象,古训“细辛不过钱”的戒律并不可畏。如治陈某,男,19岁,农民,未婚。胃痛史2年,近来胃脘灼痛,呕吐酸水,胃纳不振,大便柏油样,大便隐血试验强阳性,前医投以柴胡疏肝散罔效。疼痛加剧,面色萎黄少华,黑便,泛吐酸水,证属脾胃虚弱,气不摄血。投以:北细辛10克,白芷10克,炙黄芪30克,全当归10克,桂枝10克,炒白芍15克,大枣10克,炙甘草6克,白及片30克,海螵蛸30克,4剂。药后胃痛已止,饮食已进,大便转黄,隐血试验阴性。药已中病,前法再进30余剂,症状消失。

重用细辛、白芷等辛散之品,属于阳动之药,往往需要佐以芍药、大枣、甘草等阴柔之物。这样阴阳相得,其气乃行,大气一转,病邪乃散。